糖尿病人抽菸 增加洗腎風險
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國內年增6000名洗腎患者，國家衛生研究院調查發現，微量蛋白尿、長期吸菸、血糖或血壓控制不佳、胰島素阻抗等因素，都是造成糖尿病腎病變的危險因子。專家建議，只有積極介入，才能有效降低台灣洗腎人口。
台灣尿毒症的發生率在全球排名第一，每年新增6000名洗腎患者，目前洗腎人口共約5至6萬人。健保每年約花350億在洗腎部分，約佔健保總預算的7.9%，為健保單一給付金額最高的疾病。
分析洗腎人口，糖尿病患佔總人數近4成左右，由於糖尿病患的增加速度相當快，間接造成的洗腎人口也日益增多，不容小覤。
為了探討糖尿病腎病變的流行病學特徵，國衛院於2003年開始針對台北、桃園、台中、台南、高雄地區的36家社區診所之30-70歲罹患第二型糖尿病病人收案，進行約4年的追蹤研究，樣本數約1100人。
國家衛生研究院群體健康科學研究所副研究員許志成指出，糖尿病人罹患初期腎病變的盛行率是27.4%，也就是尿液中被驗出微量微蛋白。收案四年間初期腎病變的平均年發生率是千分之63。糖尿病照護品質不佳，將使罹患腎病變的機率倍增。
研究人員分析病人糖化血色素（HbA1c）的分佈，發現僅25%糖尿病病人符合美國糖尿病學會建議小於7%標準，超過3成糖化血色素大於9%，顯示血糖嚴重控制不良。
進一步分析危險因子，糖尿病人如果每天抽一包菸，且菸齡超過30年，罹患初期腎臟病的年發生率增加為千分之128 。糖尿病控制不佳或高胰島素阻抗，罹患初期腎臟病的年發生率則分別增加至在千分之103至108之間。
進一步探討吸菸與腎病變的關係，研究發現，血壓值較低，或糖尿病罹病時間短的糖尿病患者，吸菸的危害更大。與不吸菸者相比，罹患初期腎病變的機率增加約8倍之多。吸的量越多，危險性就越高。
許志成指出，台灣糖尿病病人血糖的控制仍有相當大的努力空間。這可能與醫師用藥、民眾的配合度及健保制度的限制都有密切關係。
如何減少洗腎人口？許志成建議，應該全面禁止病患吸菸，鼓勵病人減重與運動。健保制度應該朝鼓勵糖尿病整合照護的方向來努力，透過團隊方式來治療糖尿病患。
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